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南京參保人赴滬異地就醫(yī)門診直接結(jié)算的十問十答
發(fā)布時間:2019-8-26 10:35:10  閱讀:1577
01   01哪些參保人可以刷卡結(jié)算?


南京市職工基本醫(yī)療保險參保人因為“異地安置、長期居住、長期工作或?qū)W習(xí)、轉(zhuǎn)外就診”原因辦理異地備案后,可在上海市直接刷卡結(jié)算門診費用。




02參保人需要同時具備哪些條件,方可實現(xiàn)異地就醫(yī)門診結(jié)算?


1、辦理至上海市的異地就醫(yī)備案登記手續(xù);

2、持南京市各級卡管部門制作的江蘇省省卡(以下簡稱省卡);

3、就診醫(yī)院已接入“長三角三省一市”異地就醫(yī)門診結(jié)算系統(tǒng)。




03如何辦理備案?


異地安置、長期居住、長期工作或?qū)W習(xí)三類人員簡稱“長期駐外人員”,攜帶“長期駐外證明材料”至市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺辦理!轉(zhuǎn)外就診人員”至南京市三級醫(yī)院醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并填寫《轉(zhuǎn)外就診登記表》,由南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)生簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦公室蓋章確認(rèn),再至市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺登記。



04原來已經(jīng)辦理過上海市異地就醫(yī)備案的是否要重新備案?


不需要?梢灾苯映质】ㄖ辽虾J械膮f(xié)議醫(yī)院門診直接刷卡就醫(yī)。



05如何制省卡?


南京市民卡無法實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算。您需要至南京市、區(qū)兩級制卡部門辦理省卡。辦理了省卡以后,原市民卡的醫(yī)保功能將被省卡取代。公交、銀行等其他功能還在市民卡中保留,仍可以正常使用。以后南京參保人無論是在上海市還是回南京市就醫(yī),都使用省卡。

我區(qū)省卡如何辦理👉異地就醫(yī)刷卡結(jié)算時,這張卡不能少!



06在上海市門診直接刷卡可以享受的門診類型有哪些?


門診刷卡可以直接享受南京職工醫(yī)保的門慢、門統(tǒng)待遇。



07可以刷職工醫(yī)保里的個人賬戶嗎?


可以。



08跨省異地就醫(yī)門診直接刷卡結(jié)算的待遇是怎么算的?


按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”享受。就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn);參保地待遇是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。以南京市參保人在上海市醫(yī)院門診刷卡為例,其待遇由南京的醫(yī)保政策和上海的醫(yī)保目錄共同確定。



09目前寧滬兩地門診直接刷卡的醫(yī)院有哪些?






10除了上海市,南京市還與“長三角其他哪些省份”實現(xiàn)了跨省門診直接刷卡結(jié)算?


“長三角三省一市”是指上海市、江蘇省、安徽省和浙江省。目前實現(xiàn)的是寧滬兩地互聯(lián)互通,雙向結(jié)算。南京市和安徽省、浙江省暫時沒有跨省門診刷卡直接結(jié)算。


----------長三角地區(qū)跨省門診直接刷卡結(jié)算還只是試點工作,隨著各地“社保人”的努力,“三省一市”地區(qū)能夠直接在異地聯(lián)網(wǎng)刷卡門診直接結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)將會越來越多能夠刷卡的醫(yī)院將會越來越多。敬請期待!