未來市場規(guī)模20萬億，深度老齡化社會到來，如何掘金養(yǎng)老產業(yè)？
發(fā)布時間：2020-1-19 17:10:47 閱讀：1291 次
伴隨著中國社會老齡化程度的加深，“老齡化”日益成為生活中的高頻詞匯。
依據(jù)發(fā)達國家的經驗，有三個數(shù)字非常關鍵，一是“65歲”，這是區(qū)分老人的分界線；二是“14%”，當一個國家老人占比達到14%，則進入深度老齡化社會；三是“12%”，一旦老人占比達到12%，則整個養(yǎng)老產業(yè)進入高速發(fā)展期。
授課老師：董巖 復星康養(yǎng)董事長兼CEO
養(yǎng)老產業(yè)包括四大有機組成部分：養(yǎng)老金融業(yè)、養(yǎng)老用品業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)和養(yǎng)老房地產業(yè)。 這四大部分中，養(yǎng)老服務業(yè)位置尤其特殊，展開來說，養(yǎng)老地產為養(yǎng)老服務提供服務載體；養(yǎng)老用品為養(yǎng)老服務提供服務工具；養(yǎng)老金融為養(yǎng)老服務提供了擴張服務的手段。因此，我們可以這樣理解：養(yǎng)老服務業(yè)是整個養(yǎng)老產業(yè)的核心與入口。
想要做好養(yǎng)老服務，就必須要了解它的功能內容和落地形態(tài)。 在功能內容上，養(yǎng)老服務包含了衣食住行和生老病死。這其中又可以細分出老年餐飲、老年娛樂、老年大學等領域。 關于養(yǎng)老服務的落地形態(tài)，需要借助居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老三大消費場景，來進行落地。關于這一點，國家針對養(yǎng)老服務的政策提出了“9073”和“9064”，意思就是未來的養(yǎng)老服務，90%希望在家庭里解決，7%（或6%）在社區(qū)解決，剩余的通過集中式的養(yǎng)老機構來解決。 此外，我們還要注意到一點，那就是老年人在不同生命周期的核心訴求不同，在70多歲之前，它的核心訴求是“開心”，而在此之后轉變?yōu)椤氨Ｃ�。養(yǎng)老服務一定要針對老年人的核心訴求。 在了解了養(yǎng)老服務的重要性和基本特征之后，我們不禁要問：做好養(yǎng)老服務，需要哪些核心能力？ 綜合起來講，核心能力就是建立醫(yī)-康-護-健-養(yǎng)一體化養(yǎng)老模式。 ▍核心能力之“醫(yī)”：醫(yī)療服務能力
根據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務調查分析報告的數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國人均預期壽命為77歲，而人均健康預期壽命為68.7歲。也就是說，每個人在生命中需要醫(yī)療介入的時間約為8.3年。因此在養(yǎng)老服務中，醫(yī)療面臨很大的壓力。 從我國的現(xiàn)狀來看，更大的壓力來自于醫(yī)療體系資源的錯配。也就是說，我們的醫(yī)療、手術能力和相關設備的先進性在全球處在高水平的位置，但是在術后、出院后的相關護理、醫(yī)療衛(wèi)生服務，不論在學科能力上還是服務供給上，都比較落后。
這自然就要求在養(yǎng)老服務中，出院后的階段，“康復能力”必不可少。 ▍核心能力之“康”：康復能力
康復和醫(yī)療是兩個不同的學科。 醫(yī)療關注的是治病，康復關注的是功能。比如人會計算、行走，這就是一種功能，但是疾病和老化會讓你失去這種功能。這個時候，康復的意義就在于，通過一系列的康復手段，讓你的這些功能得到改善和提高，重新回歸家庭與社會，這才是康復這門學科要處理的問題。 舉個例子，我們民間經常說的偏癱，病人一旦偏癱，由于失去了自理能力和勞動能力，對家庭而言是巨大的負擔。對于這樣的病人，采用康復的手段，10個病人中有8個可以恢復行走，近一半可以恢復手部的功能。 ▍核心能力之“護”：護理能力
在養(yǎng)老服務所需的核心能力中，護理能力是最重要的。護理不能簡單理解為醫(yī)生的助手，如果你對護理這個學科多做一些了解，就會發(fā)現(xiàn)，護理是一個非常非常重要的學科，我們低估了它的重要性。 回顧上文所講的，醫(yī)療關注治病，康復關注功能，而護理關注健康。當你拿到一張護理評估表的時候，會感覺很震撼，因為里邊的內容非常豐富，關注的方面非常多，這是醫(yī)療和康復所不能比的。護理甚至關注到了周圍環(huán)境對你健康的影響、家庭收入對健康的影響以及衣食住行對健康的影響，涵蓋非常全面。 護理這個領域的從業(yè)人員不單單指護士，其實它是一個金字塔結構。包括護工、主力護士、專業(yè)護士。另一方面來說，在國外，家庭醫(yī)生非常普及，基本每個住戶都有自己的家庭醫(yī)生，來負責對他們進行健康管理。而國內相關的家庭醫(yī)生培訓體系不健全，和當前養(yǎng)老服務所需的崗位相比，還存在較大的缺口。 ▍核心能力之“健”：健康管理能力
健康管理是針對整個老年人群而言的，是一個更高維度的概念。即，誰來進行人口健康管理，用什么樣的工具做好這樣的管理。我們現(xiàn)在都知道，疾病預防遠比治療要重要的多。根據(jù)國家“九五”攻關研究表明，在預防上花1元錢，就可以節(jié)省8.59元藥費，相應的還能節(jié)省100元搶救費、誤工費和陪護費等。 雖然健康管理效果非常明顯，然而如何做好卻是一個不小的難題。誰來管？服務團隊是誰？用什么工具？如何與居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構相結合？如果有人能夠在這方面做出一些突破，一定會抓住養(yǎng)老服務業(yè)的先機。 ▍核心能力之“養(yǎng)”：養(yǎng)老運營能力
以上講的這些能力，如何有效整合到養(yǎng)老服務里，是一項巨大的挑戰(zhàn)。舉個例子，養(yǎng)老服務能力就像是開飯店用的桌子、椅子、食材、調料，這些東西都準備好以后，如何把餐廳做成客戶喜歡的網紅餐廳呢？ 答案是提高運營能力，關鍵要做到盈利。
首先要學會做成本結構分析，可以用杜邦分析法（DuPont Analysis：以凈資產收益率為核心財務指標，通過財務指標的內在聯(lián)系和系統(tǒng)、綜合分析企業(yè)的盈利水平，最早由美國杜邦公司使用），思考如何把人員與資源通過更有效的形式整合到養(yǎng)老服務過程中。再就是要學會精細化運營，人才的培養(yǎng)必須要可持續(xù)，要建立提高運營效率的信息系統(tǒng)，建設自己的規(guī)模化能力。
在中國，腦卒中的發(fā)病率非常高。一位老人如果急性發(fā)病，最好在3-6小時之內送到醫(yī)院，如果處理及時、得當，那就有可能不會落下后遺癥。
看起來順理成章，但是這樣的情況是非常少見的，一方面就醫(yī)未必及時，二是有能力做到這一點的醫(yī)院也不多。最實際的情況是，老人在醫(yī)院住了一個多月的院，然后不得不出院，此時老年人留下了一系列的后遺癥，比如無法行走、手無力等等，但是他會面臨一個更嚴峻的問題，出院之后無處可去。 國內的康復醫(yī)院比較少，床位不足，即便是非常幸運的進入了一家康復醫(yī)院，做完康復2-3個月，無論效果如何，這位老人又要面臨出院，必須要回家，回歸家庭。此時子女沒有時間照顧，保姆也不愿意護理這樣的病人，那怎么辦？ 從這里例子中，我們可以看到多個環(huán)節(jié)的供需存在錯位。老人離開醫(yī)院，沒有地方做康復治療，即便離開康復機構，在家里依然可能成為負擔。針對這樣的現(xiàn)實狀況，復星康養(yǎng)所提供的解決方案，就是整合式照護體系。 我們謀求的是一個業(yè)務閉環(huán)。何為閉環(huán)？大家都知道，復星很早就開展了醫(yī)療相關的業(yè)務，復星醫(yī)藥是我們的核心企業(yè)，我們在器械、藥品方面的布局已經非常成熟。然而，想要做好養(yǎng)老服務，就要求我們提供出院之后的一系列服務，這才能形成一個完整的閉環(huán)。 繼續(xù)接著上文的例子講，老人在出院之后，可以來到復星康養(yǎng)的核心企業(yè)——星健。星健是我們對醫(yī)養(yǎng)結合型機構的總稱，在這里，我們可以提供康復和護理的而服務。 要是老人在星健康復的很好，可以順利回歸社會、家庭。如果受到年齡、疾病的限制，需要長期照護的，可以轉到我們旗下的長期養(yǎng)老、照護機構——星堡。這里有針對活力型老年人的公寓，老人可以得到長期的護理與照料。如果老人支付能力不足或者想住在自己家里，我們還有另一個業(yè)務單元——蜂鄰。它提供的是上門的護理服務。
所以，通過復星康養(yǎng)的星健、星堡、蜂鄰，我們實現(xiàn)了出院后服務的閉環(huán)。再結合復星集團的器械、藥品等針對醫(yī)療方面的業(yè)務，復星具備了全鏈條的服務能力。 復星康養(yǎng)在建立整合式照護體系過程中，有一些寶貴的經驗值得大家借鑒。 ▍ 學科能力建設
上文提到，康復能力建設非常重要，但是我國在這方面起步卻比較晚。此外，國內的康復更多的關注腦卒中問題，而對骨骼、運動康復關注較少，但這恰恰又是老年人普遍需要的服務。 針對這個難題，我們在全球范圍內尋找解決方案，最終確定了與美國南加州大學合作。南加州大學是骨骼運動康復指南的編纂單位，他們和我們一起把這套指南IT化了，形成了一套叫“治療師”的電子病歷系統(tǒng)，這給我們的康復服務能力帶來的巨大的提升。 首先，這套電子病例系統(tǒng)起到了教科書的作用。我們的醫(yī)生可以按照上邊的指導，一步一步進行檢查，這有效的保證了康復服務的質量。 第二，治療過程和病例都能錄入文檔管理，這樣就形成了隨訪、提醒、宣教體系。
第三，這套系統(tǒng)幫我們控制費用支出。因為我們嚴格按照指南要求操作，保險公司也不擔心醫(yī)生胡亂開檢查單、藥方，標準化的流程讓我們把每一分錢都花在了刀刃上。
這套系統(tǒng)未來的發(fā)展空間很大，可以衍生出2.0甚至更高的版本。比如當患者做完膝關節(jié)置換手術，我們可以給他標記一串代碼，患者回家之后可以在計算機、電視上輸入，就能直接調出匹配他的康復訓練指南。 ▍精細化運營管理
關于精細化運營，可以從兩方面來介紹，一是如何做好餐飲服務，二是如何用數(shù)據(jù)驅動運營改善。 如果為老人提供餐飲，菜品的顏色要做的鮮艷一些，以促進老人的食欲。為什么要這么做？因為隨著年齡的增長，人的感官功能是逐漸下降的，因此老人喜歡吃多油、鹽等重口味的食品，這會對健康造成損害，而鮮亮的顏色可以在味覺上做一些彌補。 此外，在餐飲服務上，我們做了很多的菜品創(chuàng)新。5年時間，星堡創(chuàng)新的菜品有2500多例，而且我們引入了老人評議機制，就是喜歡什么菜品，就在小黑板上對應位置貼一個笑臉，這有效幫助我們進行菜品的更新迭代。這種管理機制不僅用在菜品評價上，也用在廚師的評價上，“笑臉”的多少直接影響廚師每個月的績效，在這種管理模式下，廚師就會非常用心的從各個角度思考如何提供更好的餐飲服務。 有這樣一個創(chuàng)新小案例。大家都知道，芹菜含有豐富的長纖維，對改善老人的消化功能非常有利。但是，芹菜容易塞牙，那怎么辦呢？后來有廚師研究發(fā)現(xiàn)，芹菜斜切三公分口感最好，最不塞牙，這就比較好的解決了芹菜的兩難問題。
在管理上，不僅有制度體系，還要有相應的管理工具來實現(xiàn)數(shù)據(jù)驅動。如何才能保證提供高質量的餐飲服務，還能保證盈利？
我們對廚房的廚余垃圾重量進行了持續(xù)的檢測，比如蔬菜進貨100公斤，實際能用來做菜的只有70公斤，這30公斤的廚余垃圾是怎么導致的？是采購標準不達標，還是廚師在處理蔬菜的時候切多了。只有不斷監(jiān)控這些運營細節(jié)以及挖掘背后的原因，才有可能做到三星級的價格、五星級的服務，還能實現(xiàn)盈利。 ▍我們的商業(yè)模式和盈利能力
星堡在國內探索了多種商業(yè)模式。第一種是租賃模式，我們從第三方租賃一棟樓，經過裝修、改造、運營，再出租給需要的老人。 第二種是會員制，也是我們認為未來中國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的主要模式。在這種模式下，產權是我們的，我們只出售使用權給第三方客戶，第三方客戶負責運營和招募會員入駐。這種方式的好處是，我們可以一次性較多的回收前期的投入，我們的客戶可以提前鎖定未來的成本，用一個較低的價格獲得養(yǎng)老物業(yè)，未來房屋升值的部分，會員、運營商和產權人可以共享。
第三種是第三方管理模式，我們只輸出品牌。這種模式針對的是具備完全自理能力的老人生活社區(qū)，往往在二、三線這種對養(yǎng)老產業(yè)市場接受度不高的地區(qū)。我們先做布局，為日后進入市場培養(yǎng)自營團隊。 ▍價值觀落地
復星康養(yǎng)的企業(yè)文化價值觀，用一句話總結為：人生，就是不斷的努力生長。在康養(yǎng)，你看不到我們阻止老人做什么，而是鼓勵他們擁有更健康、更積極、更有活力的生活方式。 這里有偏癱之后拄著拐杖學習華爾茲的付老師，也有酷愛自駕、每個月出游10余次的八旬老人茅爺爺。
在我看來，做好養(yǎng)老服務業(yè)，不論是學科能力建設還是精細化運營，最重要的還是這樣一種價值觀念：充分尊重老人生命成長和進步的權利，持續(xù)不斷的追求、完善、維護我們的客戶利益。（完）